第7章 我是来教你们怎么活命的
话音刚落,郑国栋的脚步已经迈开,带着一股不容置疑的急迫。
林默放下拖把,默默跟在他身后,两人一前一后,身影在长长的走廊灯光下被拉得极长,仿佛正从医院的凡俗尘世,踏入一个风暴的中心。
VIP特护病房外,气氛已是凝重如铁。
市委宣传部张部长的秘书、司机和几名家属将走廊堵得水泄不通,每个人脸上都写满了焦灼。
为首的中年男人,正是张部长本人,他虽强作镇定,但紧锁的眉头和微微颤抖的指尖,却暴露了他内心的不安。
病房内,护士长李桂芬正指挥着两名年轻护士,像一只殷勤的蜜蜂,围着病床上的贵妇人团团转。
“张夫人,您放心!我们已经用了全院最好的设备给您监护着,赵医生也是我们科室的顶梁柱,医术高超,这点小毛病,手到擒来!”
她一边说着,一边悄悄向一旁的赵明轩使了个眼色。
赵明轩心领神会,他刚刚结束了对张夫人的初步诊断——急性胰腺炎。
虽然从各项指标看,只是轻症,但李桂芬刚才把他拉到一旁,将一个沉甸甸的红包塞进他白大褂口袋时说的话,还在耳边回响:“小赵,两万块,这是部长的一点心意。你懂的,一定要让夫人用上最快、最好、最贵的药,不能让她多受一秒钟的罪!”
赵明轩的内心挣扎了一瞬。
作为医生,他清楚地知道,对于轻症胰腺炎,常规的抑酸抑酶药已经足够,使用价格是其数十倍的进口强效生长抑素抑制剂“奥曲肽”,纯属过度治疗。
但转念一想,这可是攀上市委宣传部长的天赐良机!
昨夜在中毒事件中丢掉的面子,正好可以借此机会,用另一种方式找回来!
权衡利弊,贪婪与野心瞬间压倒了医德。
他深吸一口气,走到电脑前,指尖在键盘上飞舞,不仅开出了“奥曲肽”的医嘱,更是在病程记录里,添上了一句关键的描述:“患者腹痛剧烈,有重症转化倾向,建议加强酶学抑制。”
做完这一切,他感觉昨夜的耻辱感都消散了不少,取而代之的是一种掌控局面的快感。
就在这时,郑国栋带着林默走了进来。
所有人的目光瞬间聚焦。
赵明轩看到林默,瞳孔猛地一缩,一股无名火直冲头顶,但当着院长的面,他只能强行压下,挤出一个僵硬的笑容:“郑院,您来了。我已经给张夫人做了诊断,急性胰腺炎,治疗方案也……”
他的话还没说完,林默的目光已经越过他,落在了床头监护仪的屏幕上。
屏幕上,心电图波形正在平稳地跳动,但那微小的细节,却像一根针,狠狠刺进了林默的眼中。
患者确实腹痛,但淀粉酶指数仅仅是轻度升高,腹部CT也未见任何胰腺坏死的征象。
这些都与赵明轩的“重症倾向”判断背道而驰。
真正致命的危险,隐藏在那条看似平稳的曲线里——ST段的轻微压低,以及QT间期的异常延长!
在别人眼中,这或许只是无意义的波动。
但在林默眼中,这却是风暴来临前,海面上最诡异的平静!
【神级顿悟】,瞬间开启!
林默的思维仿佛被接入了一台超级计算机。
张夫人的全部病史资料——“长期服用氢氯噻嗪类降压药”、“近两日有轻微呕吐腹泻史”——与心电图上的异常信号,以及赵明轩刚刚输入的医嘱“奥曲肽”,这几个看似毫不相关的碎片信息,在他脑中以亿万次的速率进行着碰撞、组合与推演!
氢氯噻嗪促进排钾!
呕吐腹泻导致电解质流失!
两者叠加,患者体内早已处于低钾、低镁的危险边缘!
而“奥曲肽”,这种强效生长抑素类药物,其最凶险的副作用之一,就是会进一步抑制胰岛素分泌,导致钾离子加速向细胞内转移,急剧降低血钾浓度!
低钾!低镁!QT间期延长!
一个恐怖的医学名词在林默脑海中轰然炸响——尖端扭转型室性心动过速(Torsades de Pointes)!
这是一种极其凶险的恶性心律失常,一旦诱发,心脏将会在几分钟内彻底停摆!
赵明轩的“神药”,非但救不了人,反而是一剂催命的毒药!
林默脸色一变,立刻从口袋里掏出随身携带的便签本和笔,飞快地写下一行字:“警惕药物叠加致低钾血症,诱发恶性心律失常!立即复查电解质,停用奥曲肽!”
他撕下便条,快步走向赵明轩,想递给他。
“你干什么?”一声尖利的呵斥响起。
李桂芬像护食的母鸡一般,一把拦在林默面前,眼神里充满了鄙夷和警告,“这里是VIP病房,轮得到你一个打杂的指手画脚?赵医生正在给部长夫人治病,你别在这儿添乱!”
她看也不看纸条上的内容,直接劈手夺过,当着所有人的面,“刺啦”一声,将它撕得粉碎,丢进了垃圾桶。
“你算个什么东西?也敢质疑赵医生的方案?再敢胡来,我立刻让保卫科把你轰出去!”李桂芬双手叉腰,刻薄地骂道,“别以为郑院带你来,你就能一步登天了,拎不清自己的身份,只会坏了大事!”
林默看着那飘落的纸屑,眼神深处掠过一丝冰冷。
他没有争辩,只是默默地退到墙角,重新变成那个不起眼、仿佛与周遭一切都格格不入的影子。
时间,一分一秒地流逝。
晚上九点整。 “嘀——嘀——嘀——嘀嘀嘀嘀!” 监护仪上那平稳的绿色波形,毫无征兆地变成了一片混乱狂暴的锯齿状! 尖锐刺耳的警报声瞬间划破了病房的宁静,如同死神的嘶鸣! “不好!室速!病人发生室性心动过速了!”一名年轻护士发出惊恐的尖叫。 赵明轩脸上的从容瞬间崩塌,冷汗“唰”地一下冒了出来。 他猛地冲到病床前,看着监护仪上那扭曲如麻花的波形,大脑一片空白! 怎么会这样? 明明只是轻症胰腺炎,怎么会突然发生室速? “快!准备除颤仪!肾上腺素一支静推!”他凭着本能,嘶吼着下达指令。 同时,他脑中闪过最后一个念头:是胰腺炎加重,引发了全身炎症反应综合征! 必须控制源头! “继续用奥曲肽!加大剂量!快!”他对着护士咆哮道,做出了最致命的决定。 病房外,透过巨大的玻璃窗,林默将这一幕尽收眼底。 他的眉头紧紧锁起——错误的治疗,正在以几何级的速度,将病人推向死亡的深渊。 但他没有立刻闯进去。 他转身,快步走到护士站的电脑前,迅速调取出张夫人从入院到此刻的24小时动态电解质趋势图,点击打印。 随后,他又像个幽灵般闪进药房,从值班药师那里借来一本厚厚的《药物相互作用手册》,迅速翻到“奥曲肽”和“氢氯噻嗪”的相关章节。 做完这一切,他拿着打印出的图表和打开的书页,静静地站在抢救室外的走廊里,像一尊沉默的雕像,等待着最佳时机的降临。 “砰!”第一次除颤,病人身体猛地一弹,但监护仪上的狂乱波形没有丝毫改变。 “加大焦耳!再来!”赵明轩的嗓音已经带上了颤抖。 “砰!”第三次除颤,依旧无效! 监护仪上,混乱的波形逐渐拉成一条直线,血压读数,缓缓归零。 整整十分钟,死神在所有“专家”的注视下,带走了病人的生命。 “住手!所有人都给我住手!”一声雷霆般的怒吼,郑国栋一脚踹开抢救室的门,双目赤红,指着赵明轩的鼻子,“你在干什么?!三次除颤无效,为什么不找病因?!马上查动脉血气!马上!” 赵明轩彻底瘫软在地,面如死灰。 五分钟后,一份加急血气分析报告被传真过来,结果震惊了在场的所有人: 血钾:2.1mmol/L!(正常值3.5-5.5) 血镁:0.4mmol/L!(正常值0.75-1.25) 致命的组合! 所有人都倒吸一口凉气,这根本就是神仙难救的电解质风暴! 千钧一发之际,林默迈着沉稳的步伐,走进了这片绝望的死地。 他没有看任何人,径直走到郑国栋面前,将手中的趋势图和打开的手册递了过去,声音冷静得不带一丝波澜: “郑院长,这不是胰腺问题,是药物诱发的电解质风暴,导致的尖端扭转型室速。除颤和肾上腺素只会加重病情。” 他顿了顿,下达了简洁明了的指令:“立刻,静脉泵入氯化钾和硫酸镁。停用一切抑酸、抑酶药物。通知心内科,准备临时起搏器备用。” 一同赶来的心内科主任看着那份清晰的电解质趋势图和药物手册上用红笔圈出的禁忌症,再看看林默那不容置疑的眼神,虽满腹狐疑,但死马当活马医,立刻喝道:“照他说的做!快!” 药液,缓缓注入张夫人的体内。 一分钟,两分钟,三分钟…… 奇迹,在所有人的注视下发生了。 监护仪上那条死寂的直线,开始出现微弱的电活动,然后,一个窦性心搏,两个,三个……心率,从无到有,逐渐恢复了正常! 天亮前,院长办公室的灯依然亮着。 郑国栋看着眼前这个年轻人,一夜未睡,但他眼神锐利如鹰。 “你早就知道会这样,对不对?” 林默低着头,双手紧张地搓着衣角,像一个犯了错怕被责骂的孩子:“我……我就是看心电图,觉得有点不对劲……” 郑国栋盯着他看了足足半分钟,忽然笑了,那笑容里带着一丝释然和欣赏:“行了,林默,你不用再装了。” 他站起身,走到林默身边,重重地拍了拍他的肩膀。 “那份群体中毒事件的深度分析报告,是你写的吧?你根本不是什么运气好的杂工,你是在藏拙,在等一个机会。” “从今天起,你不用再轮岗打杂了。我已经让人事科给你注册了正式的实习医师编号,直接进急诊重症组。” 手术灯熄灭的微光,透过百叶窗的缝隙,映在林默年轻的脸上。 他望向窗外那抹破晓的晨曦,轻轻吐出一口气。 就在这时,他口袋里的旧手机突兀地振动起来。 是一个陌生的号码,归属地显示是妹妹所在的那家康复医院。 他走到角落,按下了接听键。 电话那头,传来一个带着欣喜和一丝为难的声音:“是林小雨的哥哥吗?我是刘主任。告诉你一个好消息,你妹妹的病情最近非常稳定,我们专家组讨论后,认为她符合使用一种新型免疫调节剂的条件……只是,这个药的费用,可能是一个天文数字。”

